Es importante la determinación del estado actual de la placenta en cuanto a su estructura e implantación, siempre cuidando la correcta técnica para su observación mediante el ecosonograma para evitar sesgos, como falsa placenta previa por vejiga muy distendida o que se confunda su verdadera ubicación cuando una contracción uterina este presente. La observación de su posición es indispensable para la realización del diagnostico de placenta previa en todos sus tipos (central, pacial, marginal o de implantación baja). Tambien habla sobre la mola hidatiforme y su patron en ventisca o copos de nieve y hacia que diagnosticos debemos orientarnos en caso de que la placenta se encuentre engrosada o sea pequeña Sin embargo el video no hace énfasis en que pacientes debemos realizar un análisis mas dirigido en búsqueda de estas entidades, por lo cual yo recomendaría que esto fuera agregado. el video explica de manera muy practica y sencilla conceptos esenciales para la evaluación e interpretación en la clínica.
Los datos dados en el vídeo son importantes, pues nos dice en que condiciones se podrá visualizar mejor la placenta; es de vital importancia conocer estos datos. El USG en cuanto al análisis de la placenta debe incluir: localización, tamaño aproximado, implantación, morfología, y anomalías; y esta información se explica perfectamente en el vídeo. Me parece bien el abordaje que le dá a algunas de las patologías placentarias que se pueden presentar, porque es lo esencial y básico de cada entidad en cuestión de imagen, así podremos hacer correlación clínica y paraclínica. Faltó mencionar y abordar datos de la placenta antes de las 14 semanas de gestación, ya que no menciona nada de esto, es importante mencionar algo que en el vídeo no se dijo, que en el USG se puede observar y/o reconocer en la 10SDG aproximadamente, pero no se habla de "placenta" propiamente dicha hasta las 12 SDG, que es cuando ya se establece la circulación materno-fetal.
El examen ultrasonográfico de la placenta es de vital importancia, por lo tanto, siempre debe ser realizado. Debe incluir localización, estimación del tamaño, implantación, morfología, anatomía y búsqueda de anomalías. Me parece de suma importancia la manera en que se maneja la información en el video ya que nos habla desde cómo realizar una técnica correcta y qué condiciones permiten que hayan falsos resultados durante el mismo. El video nos hace énfasis en diagnosticar placenta previa mediante la observación del orificio cervical interno y determinar si es marginal, total, parcial o de implantación baja ya que es una causa de hemorragia durante el parto. Además nos describe con exactitud hallazgos que podemos encontrar durante el ultrasonido y las causas de placenta engrosada, pequeña, etc., así como patrones placentarios anormales como el observado en la mola hidatidiforme.
Este video es interesante ya que nos habla de como podemos valorar la placenta la estructura y su implantación, visualizando el orificio cervical interno, así como las indicaciones del estudio como la vejiga llena. Nos habla de las características normales de la placenta entre las semanas 16 (ocupa la mitad) a 40.(ocupa un tercio). Es importante situar la placenta segun el útero y el orificio cervical, en linea media derecha o izquierda, si esta separada, anterior, fundica o posterior. Es necesario el control para diagnosticar las patologías mencionadas en clase como la placenta previa que deben de ser confirmadas con la vejiga vacía, debido a las sombras marginales que puede originar. También el patrón placentario normal, puede ser homogonea o presentar muescas o focos ecogenicos. asi como zonas anecogenicas por los espacios vasculares dilatados. Es importante conocer todas las características de la placenta ya que continuamente estamos en contacto con las valoración ultrasonografica del embarazo y placenta especialmente.
Este video es un excelente complemento a las exposiciones y a la lectura sobre las alteraciones placentarias y como se menciona en un principio es muy importante la valoración del estado placentario debido a que resulta de gran utilidad para llevar un abordaje integral ultrasongrafico de cada uno de los componentes relacionados con el binomio materno-fetal. Resultan bastante explicitas las imagenes y muy bien explicadas y sobre todo con buenos consejos para la evaluación de placenta previa, DPPNI, la presencia de hematomas, entre otros.
Como todos los demás vídeos en esta parte del blog, este también tiene muy buenas imágenes que hacen que el aprendizaje sobre estos temas que vimos previamente en clase (placenta previa, mola hidatiforme) sea más solido. Es relevante identificar dichas alteraciones para que no haya complicaciones o que estas no sean tan graves como lo serian si no las identificáramos por ejemplo en la placenta previa, que gracias a su diagnóstico prenatal, nos ayuda a seleccionar el tratamiento o forma de nacimiento del niño, como lo vimos en clase si solo tiene implantación baja se puede optar por el parto vaginal, pero si en efecto es placenta previa en cualquiera de sus subtipos nos indicaría que lo que tenemos que realizar es una operación cesárea. Por lo anterior no se debe omitir la visualización y descripción de la placenta en los USG que se realizan por dichas alteraciones.
Este tema es sumamente importante para cualquier estudiante de ginecología y obstetricia, y la ecografía es un estudio que puede ser dificil de interpretar cuando no se tiene una guía adecuada de como hacerlo al inicio, sobre todo por falta de experiencia y por la dificultad que tiene la literatura de transmitir conocimientos que muchas veces están sujetos a la habilidad del médico que realiza el ultrasonido, por lo que el resultado muchas veces es un estudio totalmente subjetivo. Si se hiciera más énfasis en el estudio y aprendizaje de éstas habilidades básicas no solo para el especialista, si no para el estudiante de medicina, se lograría un gran avance que se traduciría en mejores diagnósticos para sus pacientes. El video habla a grandes rasgos de las diferentes patologías placentarias que podemos observar al realizar un ultrasonido y la manera de diagnosticarlas, algunas con patrones muy típicos (como por ejemplo, la tormenta de nieve observada en la mola hidatidiforme, a otras patologías que requieren mayor pericia y experiencia para ser diagnósticadas. Un excelente y muy importante tema con un abordaje muy bueno y muy entendible.
Los puntos más importantes a destacar de este video son, primero que nada la importancia de la ecografía palcentaria como método de control en toda paciente gestante. Durante la ecografía es importante realizar una adecuada descripción de la localización y características placentarias, así como su relación con el orificio cervical. Además ofrece una excelente calidad de imágenes, tanto las normales, como patológicas, de esta manera siendo un eslabón clave en la identificación temprana de alteraciones (placenta previa o DPPNI), que finalmente nos lleven a una disminución directa de la muerte materno-fetal. Finalmente cabe destacar que idealmente toda paciente debe contar con un USG al momento de su primer contacto médico, a las 12 SDG es cuando podemos identificar en sí a la placenta, debido que es cuandofinalmente ha finalizado la formación del lecho placentario y se establece el circuito materno-fetal.
Este video al igual que los otros tres es de gran relevancia pues la revision ecografica de la placenta nos permite abirdar unagran cantidad de patologias queen ultima instancia nos pueden generar compromiso materno fetal; no solamente la placenta previa, sino que su valoracion nos permite evaluar la presencia de hematomas, infartos placentarios, anomalias en la insercion de los vasos, calcificaciones, anomalias en la invasion miometrial como todo el sindrome de acretismo, es por eso que se hace de suma importancia verificar tanto el tamaño, insercion, vascularidad, tipo y las probables anormaildades de la placenta pues nos puede comprometer alguna patologia subyacente
El estudio ecográfico de la placenta es de suma importancia y se debe realizar a toda paciente embarazada y es el punto principal del que trata el video, el cuál me resulta muy didáctico y de gran aprendizaje. Por esto es que siempre se debe realizar, con una técnica adecuada para evitar falsos positivos y con médicos capacitados y con experiencia en la interpretación de los hallazgos ecocardiográficos de la placenta, por lo que es necesario conocer el patrón ultrasonográfico normal de la placenta, ya que mediante esta herramienta podemos hacer diagnóstico de diversas patologías placentarias, como es el caso de la placenta previa y posteriormente hacer un buen abordaje de acuerdo a cada caso.
Este video nos ayuda a conocer la valoración que debemos de realizar en todas las pacientes en cuanto las características ecográficas de la placenta, así como las principales alteraciones que podemos encontrar, con una excelente calidad de imágenes nos deja muy en claro lo que debemos buscar y cómo se debe de ver una placenta tanto fisiológica, como patológica. Me parece muy importante la especificación, en caso de encontrarnos con una placenta previa, la indicación de vaciar la vejiga y repetir el examen debido a un probable falso positivo por la distensión vesical, ya que el diagnóstico de una placenta previa, como lo vimos en clase, supone una serie de cuidados especiales durante la atención del parto, e incluso nos podría llevar a una indicación incorrecta de cesárea en un embarazo que se pudo desencadenar de manera fisiológica. Una pequeña corrección sería, que una placenta de inserción baja no cubre nada del orificio cervical, y una placenta marginal se encuentra en el borde del orificio, sin embargo, en esta orificio cervical interno no se encuentra completamente tapado por la placenta, como es mencionado en el video. También es importante mencionar, que aunque una placenta previa puede identificarse en los primeros meses de embarazo, ésta puede volverse de inserción normal al final del embarazo conforme el desarrollo uterino y placentario continúa. Podemos agregar los grados del desarrollo placentario: Placenta grado I: Son placentas que ya poseen áreas ecorrefrigentes de pequeño tamaño. La placa corial se identifica ciertas calcificaciones finas y onduladas, y la placa basal no presenta calcificaciones. Placenta grado II: la placa basal se identifica en su totalidad y da la impresión de estar separada del miometrio en la placa corial se visualiza un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas se observa tabique que penetran en el parénquima desde ambas capas pero sin llegar a confluir entre sí, y la placenta no es homogénea debido a las diferentes ecogenicidades en su espesor por el deposito cálcico. Placenta grado III: Con gran depósito de calcio a todos los niveles, la placa basal y corial aparecen altamente ecorrefrigentes, con tabique fusionados entre sí, dibujando los cotiledones placentarios y en cuyo interior se pueden observar áreas de calcificación y degeneración.
La ecografía de la placenta debe realizarce a toda mujer embarazada resulta de vital importancia , pues la revisión de la placenta nos permite diagnosticar un gran número de patologías que pueden comprometer el bienestar materno fetal como lo son la placenta previa, vasa previa, síndrome de acretismo, molas hidatiformes hematomas placentarios e incluso, pero con menor sensibilidad el DPPNI, y alteraciones diversas como el engrosamiento placentario que nos pueden orientar a otras trastornos como diabetes El video en s es un excelente complemento a a la lectura sobre las alteraciones placentarias, especialmente para el diagnóstico de estas Explicando todos los aspectos que un examen de la placenta debe incluir y que son su localización, estimación del tamaño, implantación morfología, anatomía y la búsqueda de otras anomalías como pueden ser tumoraciones e incluso cotiledones adicionales, así como la técnica correcta de hacer esta evaluación para así evitar errores de apreciación que más tarde pueden afectar en cuanto al acierto del diagnostico
Como tal este video es un complemento perfecto para el tema de placenta ya conociendo la fisiología de la misma, su aspecto macroscópico así como histológico, me es muy útil este video ya que explica de manera simple desde las características normales de la placenta como lo son su ecogenicidad, conociendo su ubicación, sea a la derecha o izquierda, línea media o fundica implantación, y su relación con el oficio cervical, para corroborar si no hay placenta previa que puede ser o no identificada y si fuese así las características de la misma. Conocer que se puede observar a partir de la semana 14 si ésta es posterior, y su seguimiento en relación con la superficie interna del útero que a las 16 semanas de gestación abarca la mitad y a las 36-40 un cuarto y tercio de esta superficie, esta información me ayuda a correlacionar de manera clínica los patrones y relaciones normales para identificar lo anormal como: la mola, placenta engrosada o pequeña o incluso hematoma placentario, aunque estaría muy bien para complementar si describiera las imágenes de placenta acreta, increta y percreta y como se observan las características del DPPNI. Además de conocer las condiciones necesarias para un buen USG, como una vejiga parcialmente vacía para no tener imágenes equivocas de la placenta. Considero que es un buen video conciso y útil para la práctica.
Me parece un video de suma importancia con datos muy relevantes sobre la valoración de la placenta, como las condiciones en que esta debe ser valorada, lo que se debe valorar; morfología, localización, tamaño, implantación etc y las patologías más comunes que se relacionan con esta. Nuevamente me parece excelente la utilización de las imágenes ecográficas que muestran ya que son de gran complemento a la información dada o revisada previamente y nos muestran incluso patrones característicos de ciertas patologías como la tormenta de nieve observada en la mola hidatidiforme.
Este video es de suma importancia, ya que como podemos ver practicamente a toda aquella paciente embarazada se le realiza al menos un ecosonograma, por lo tanto es indispensable saber en que consiste y saber interpretarlo. Como sabemos el ecosonograma es un estudio operador-dependiente, por lo que es posible que ocurran posibles errores de interpretación. En este video se hace referencia principalmente a la visualización y valoración de la placenta, porque como ya pudimos ver en el resto de los videos esta es una estructura muy importante y es necesario confirmar que tenga características normales para que el embarazo tenga un desarrollo favorable.
El examen de la placenta es necesario para conocer la posición y evaluar el desarrollo normal del feto, debemos identificar el orificio cervical interno para conocer la localización. A las 16 semanas de gestación ocupa la mitad de la superficie interna del útero, en el último trimestre solo un cuarto. La placenta tiene una ecogenicidad característica, un poco mayor a la del feto. Para evaluar la placenta previa se debe observar primero el conducto cervical (línea ecogénica rodeada por 2 líneas hipoecogénicas o anecogénicas) y esta se divide en central (cubre el orificio), marginal (cubre una parte del orificio) y baja (el borde inferior está cerca del orificio). Un patrón característico que podemos observar en la mola hidatiforme es la imagen en ventisca. Un hallazgo común es el hematoma, que suele ser ecogénico, incluso puede evidenciarse como un engrosamiento de la placenta.
Es importante conocer como valorar la placenta ya es un examen que se debe de realizar en todas las pacientes que se les realiza un ultrasonido, es necesario valorar tanto su estructura, implantación y localización. Me parecen muy buenas imágenes las cuales nos sirven para reafirmar los conocimientos y así valorar la relación de la placenta con el orificio cervical, placenta previa o DPPNI. Este video nos muestra los patrones característicos que vamos a encontrar en patologías como mola hidatidiforme o cuando esta se encuentra engrosada, pequeña o con hematoma. Además es importante recordar que para una correcta valoración de la placenta es con la vejiga llena pero no completamente distendida.
El video me pareció de mucha importancia ya que menciona que el US es un método de diagnóstico excelente para la valoración de la placenta, menciona los puntos de referencia para la localización placentaria, da recomendaciones sobre los requisitos que deben presentar las pacientes en cuanto a la vejiga que es muy importante que solo esté parcialmente llena, ya que se podría confundir con una placenta previa y dar un falso negativo sobre ésta y culminar el embarazo con un proceso quirúrgico innecesario, por ello es indispensable su diagnóstico completo además nos enseña que una placenta en situación posterior es lo más adecuado. Me gusta que las imágenes que presentó nos ayuden a identificar mediante puntos de referencia la situación de las placentas previas, da la clasificación de placentas previas según en la situación en que se presentan; nos da la imagen característica de patrón en copos de nieve de la mola hidatidiforme presentando zonas hipoecogénicas y anecogenicas; las referencias en cuanto a medidas placentarias y esto no lo menciona pero se sobreentiende que el doppler color evalúa muy bien diversas características en cuanto a hematomas placentarios. Por ultimo siempre recalca que es muy importante que no solo se tomen medidas respecto a la evaluación de imagen proporcionada por el US, si no que siempre vayan correlacionados con la clínica que presenta el paciente, puesto que la imagen es un método de mucha ayuda pero no nos da un diagnostico 100% certero.
En el caso de este video que habla acerca de todo lo relacionado acerca de la placenta mediante USG ya que es un método muy util en la la ginecología y la obstericia, menciona primordialmente la localización de la placenta y como se le denomina segun sea anterior, posterior o incluso si se trata de una placente previa, además de las maneras correctas de realizar el USG debido a que la vejiga tiene un papel importante en el diagnostico pues puede causar errores si no está parcialmente llena. También menciona acerca de la mola hidatiforme y su patrón en el ultrsonido y su caracteristicas clasicas de patron de ventisca. Muy buen video ya que ayuda mucho a comprender y falicitar el diagnostico de las alteraciones placentarias con un USG.
En el caso de este video que habla acerca de todo lo relacionado acerca de la placenta mediante USG ya que es un método muy util en la la ginecología y la obstericia, menciona primordialmente la localización de la placenta y como se le denomina segun sea anterior, posterior o incluso si se trata de una placente previa, además de las maneras correctas de realizar el USG debido a que la vejiga tiene un papel importante en el diagnostico pues puede causar errores si no está parcialmente llena. También menciona acerca de la mola hidatiforme y su patrón en el ultrsonido y su caracteristicas clasicas de patron de ventisca. Muy buen video ya que ayuda mucho a comprender y falicitar el diagnostico de las alteraciones placentarias con un USG.
Es importante la recomendación que hacen sobre vaciar parcialmente la vejiga, debido a que como lo menciona, una vejiga muy distendida puede darnos un falso diagnóstico de placenta previa. La placenta es un elemento muy importante, por ser un medio de unión entre la madre y el feto. Creo que lo mas importante es familiarizarse con las estructuras en el eco, ya que solo de esta manera, se puede comprender y diferenciar entre una placenta normal y una que presenta alteraciones en su implantación, para poder reconocer también cuando se trata de una Mola. Es importante llevar un monitoreo periódico, para poder detectar alteraciones en momento oportuno.
El estudio de la placenta es un tema muy amplio y el poder reconocer los patrones de inserción y las características propias de la placenta mediante el ultrasonido es un área de la obstetricia que va en crecimiento, creo que para desarrollar la habilidad para reconocer lo visto en el vídeo se requiere, además de estudiar muy bien el tema a fondo, mucha práctica del día a día revisando a las pacientes con un equipo adecuado. Creo que la evaluación placentaria es muy importante dentro de la evaluación obstétrica debido a que alteraciones como las mencionadas en el vídeo repercuten directamente sobre la salud materno-fetal, en este caso creo que de mayor impacto sobre la salud materna (p. ej. hemorragia importante por una placenta previa no diagnosticada). En conclusión, la evaluación ecográfica de la placenta debe realizar en las consultas prenatales y en caso de detectar posible alteración derivar a especialista para confirmar o descartar el diagnóstico, y en su caso tratar de forma adecuada.
Este video me pareció muy interesante, ya que nos da "tips" para, mediante un ultrasonido, poder evaluar la estructura de la placenta y la implantación de ésta en el útero, así como las características normales de ésta, para así posteriormente identificar si existe alguna anormalidad, como en el caso de placenta previa, desprendimiento de placenta, hematomas, mola hidatiforme etc. y llevar a cabo un adecuado manejo obstétrico. Es importante un monitoreo periódico de la placenta, mediante un buen control prenatal, ya que ésta tiene múltiples funciones como nutrición, eliminación de desechos, funciones endócrinas, protección, entre otras; y una identificación tardía o nula de alguna anormalidad podrían ser letales para el binomio materno-fetal.
Este video me pareció muy interesante, ya que nos da "tips" para, mediante un ultrasonido, poder evaluar la estructura de la placenta y la implantación de ésta en el útero, así como las características normales de ésta, para así posteriormente identificar si existe alguna anormalidad, como en el caso de placenta previa, desprendimiento de placenta, hematomas, mola hidatiforme etc. y llevar a cabo un adecuado manejo obstétrico. Es importante un monitoreo periódico de la placenta, mediante un buen control prenatal, ya que ésta tiene múltiples funciones como nutrición, eliminación de desechos, funciones endócrinas, protección, entre otras; y una identificación tardía o nula de alguna anormalidad podrían ser letales para el binomio materno-fetal.
La placenta generalmente se deja a un lado cuando se habla de fisiologia materna, pero porque hacer a un lado a una parte del producto de concepción que nutre y permite la interfaz materno-fetal. El video nos muestra la evaluación y características de las patologias mas frecuentes que pueden complicar un embarazo, pero estaría bien que también incluyera una parte de placentacion y generalidades fisiologicas. Fuera de eso esta perfecto que se nos resuma ecosonagraficamente la placenta para la identificación temprana y reducir la mortalidad materna. La placenta previa y el abruptio plancetae es algo severo sin el control adecuado, la primera se puede prevenir y elegir la cesarea prácticamente sin mucha complicación pero la segunda hasta en el mismo video menciona que es difícil "agarrarla" en el momento. Referente a la mola hidatidiforme el termino que uso en el video no lo había escuchado pero supongo que es lo mismo que copo de nieve y es una patologia que no involucra a un producto a menos que sea parcial.
Video muy ilustrativo, en mi caso siempre he encontrado sumamente difícil descifrar los ECOS, y esté vídeo me ayudo un poco a identificar distintos patrones y hallazgos que encontramos en un ECO de placenta para poder identificar diferentes patologías o anormalidades que puede presentar nuestra paciente y, desde luego, las características normales que idealmente deberíamos de encontrar en una placenta normal. Muy buen vídeo, la utilización de imágenes fue muy ilustrativa y la explicación ayudo mucho para entender un poco mas sobre este tema.
Determinar la posición de la placenta es muy importante ya que ayuda a prevenir muchas complicaciones en el embarazo, parto y puerperio. En el video explica la manera en la que se realiza el estudio ecosonografico de esta, y las condiciones que debe cumplir la paciente para poder llevar a cabo dicho estudio
La ecografia placentaria es un examen valiosa para determinar la estructura y la inserción de la placenta:
Placenta previa: para el diagnostico ecografico es preciso identificar el orificio cervical y la paredes uterina, la placenta puede ser de inserción baja, marginal o central. Es importante identificarla mediante la ecografia porque es una causa importante de sangrado durante el parto.
Desprendimiento Prematuro de Placenta: es bastante difícil de diagnosticarlos sin embargo un hematoma retroplacentario se identifica como un engrosamiento de la placenta.
lo mas importante y lo que me deja este vídeo es que hay que relacionar la clínica, así como antecedentes para solicitar una ecografia placentaria y prevenir un evento adverso a consecuencia de estas patologías.
La ecografia placentaria es un examen valiosa para determinar la estructura y la inserción de la placenta:
Placenta previa: para el diagnostico ecografico es preciso identificar el orificio cervical y la paredes uterina, la placenta puede ser de inserción baja, marginal o central. Es importante identificarla mediante la ecografia porque es una causa importante de sangrado durante el parto.
Desprendimiento Prematuro de Placenta: es bastante difícil de diagnosticarlos sin embargo un hematoma retroplacentario se identifica como un engrosamiento de la placenta.
lo mas importante y lo que me deja este vídeo es que hay que relacionar la clínica, así como antecedentes para solicitar una ecografia placentaria y prevenir un evento adverso a consecuencia de estas patologías.
El vídeo nos enseña la importancia de la ecografía de la placenta, y como el mismo autor nos menciona "Es esencial en el examen del ultrasonido obstetrico". Dándonos primero, una pequeña explicación de la estructura, de la implantación, y de la relación que conlleva con el feto. Después nos explica la técnica de como hacer el examen, de la importancia de la Vejiga y su contenido para no equivocarnos en el diagnóstico. De igual manera nos ayuda a entender las diferentes posiciones que puede tener el órgano, si se encuentra posterior, central o fundica. Asimismo para terminar explicándonos las patologías que pueden estar relacionadas, ya sea el engrosamiento de la misma, si existen cambios ecogenicos y sus posibles causas, como en el caso de hematoma, o en el caso de la mola que aparece como ventisca. Para finalizar con la explicación de la presentación de una placenta previa y sus repercusiones, como sangrado. PreMIP Leonardo Rizo Guzmán.
EL ultrasodino obstétrico dirigido a la exploración de la placenta es de suma importancia, puesto que las patologías placentarias suelen tener un desenlace negativo si no se detectan, y por lo visto en este vídeo, es un poco complicado tener una excelente interpretación de un ultrasonido, el caso más fácil de nombrar, es por ejemplo un hematoma placentario, que debido a sus características ecográficas puede ni siquiera distinguirse de la placenta, y pensar que es parte de la misma, o por ejemplo algo que quizás parecería tan insignificante como qué tan llena está la vejiga, si los niveles de líquido que esta contiene son excesivos podría darnos un falso positivo de placenta previa. Qué importancia tiene la experiencia en un USG.
EL ultrasodino obstétrico dirigido a la exploración de la placenta es de suma importancia, puesto que las patologías placentarias suelen tener un desenlace negativo si no se detectan, y por lo visto en este vídeo, es un poco complicado tener una excelente interpretación de un ultrasonido, el caso más fácil de nombrar, es por ejemplo un hematoma placentario, que debido a sus características ecográficas puede ni siquiera distinguirse de la placenta, y pensar que es parte de la misma, o por ejemplo algo que quizás parecería tan insignificante como qué tan llena está la vejiga, si los niveles de líquido que esta contiene son excesivos podría darnos un falso positivo de placenta previa. Qué importancia tiene la experiencia en un USG.
Este video muestra de manera clara y concisa como interpretar el USG desde el punto de vista placentario. como ya bien sabemos la placenta es un organo de gran importancia para que el embarazo se lleve a cabo, pero de igual manera es importante recalcar que muchas de las patolgías que puedan presentarse en el embarazo y ocasión la muerte o el sufrimiento del feto van directamente relacionadas con la placenta, es por que se que es importante conocer los factores predisponentes para alguna patología o anormalidad placentaria para de esta manera prevenir y tomar las medidas necesarias en cada caso. Cada patología o alteración tienen distintos abordajes y tratamientos pero todos y cada uno de ellos deben promover el bienestar materno-fetal. Este vídeo es de gran ayuda, ya que tener experiencia en USG es dificil de conseguir solo leyendo la teoría es por eso que es un gran complemento de lo ya leído
Un tema importante como es la ecografia de placenta explicado de una manera sencilla, hablandonos de su localización, tamaño aproximado, implantación, morfología, también tocando temas como placenta previa, DPPNI, la presencia de hematomas, mola hidatiforme, entre otros. Sin duda una excelente herramienta para diagnosticar anomalias placentarias desde finales del 1er trimestre.
La placente, siendo un mediador entre la madre y el feto representa un papel importantísimo durante el embarazo de cualquier mujer, cosa que no en todos los casos se hace. Muchas enfermedades tienen su origen en la placente (por ejemplo la mola hidatiforme de la enfermedad trofoblástica gestacional). La caracterización de las lesiones de la placenta puede aportar elementos significativos para el diagnóstico etiológico del parto prematuro, el crecimiento intrauterino retardado, la muerte fetal intraútero, etc. Me gustaría resaltar el hecho de que al estar en ultrasonidos con los médicos de base, éstos hacían muchos énfasis en que la vejiga de la paciente estuviera completamente vacía al momento de realizar el eco transvaginal. Esto, he de decir, sobre todo para no dar diagnósticos incorrectos en caso de que una paciente presente o no patologías como placenta previa o DPPNI, como fueron mencionadas durante el video. Y de esta manera preservar la salud de la madre y el bienestar fetal
La placente, siendo un mediador entre la madre y el feto representa un papel importantísimo durante el embarazo de cualquier mujer, cosa que no en todos los casos se hace. Muchas enfermedades tienen su origen en la placente (por ejemplo la mola hidatiforme de la enfermedad trofoblástica gestacional). La caracterización de las lesiones de la placenta puede aportar elementos significativos para el diagnóstico etiológico del parto prematuro, el crecimiento intrauterino retardado, la muerte fetal intraútero, etc. Me gustaría resaltar el hecho de que al estar en ultrasonidos con los médicos de base, éstos hacían muchos énfasis en que la vejiga de la paciente estuviera completamente vacía al momento de realizar el eco transvaginal. Esto, he de decir, sobre todo para no dar diagnósticos incorrectos en caso de que una paciente presente o no patologías como placenta previa o DPPNI, como fueron mencionadas durante el video. Y de esta manera preservar la salud de la madre y el bienestar fetal
Para mi como estudiante, éste tipo de vídeos son de muchísima ayuda porque me facilitan la comprensión del procedimiento de realización de un Ecosonograma, para tener el conocimiento y habilidad para realizar e interpretar un ECO se necesita de mucha experiencia y estudios, por lo que éste video no facilita mucho el aprendizaje de la placenta desde el punto de vista ecosonografico, ya que es de suma importancia conocer las interpretaciones, pues es la única forma certera que tenemos de evaluar el bienestar de ésta, por lo tanto considero que éste video en especial nos ayudará a realizar de manera mas precisa un estudio de la evolución de un embarazo, conociendo sus características normales y anormales vistas desde un ECO.
Este vídeo es muy importante debido a que las alteraciones en la implantación de la placenta pueden llevar incluso a un desenlace fatal tanto para el feto como para la madre, además de que una correcta implantación de esta conlleva a un mejor desarrollo del feto. El hecho de tener una herramienta tan util como el ultrasonido nos ayuda a la identificación de estas implantaciones anormales para así poder evaluar el riesgo tanto para la madre como para el feto.
Este vídeo es muy importante debido a que las alteraciones en la implantación de la placenta pueden llevar incluso a un desenlace fatal tanto para el feto como para la madre, además de que una correcta implantación de esta conlleva a un mejor desarrollo del feto. El hecho de tener una herramienta tan util como el ultrasonido nos ayuda a la identificación de estas implantaciones anormales para así poder evaluar el riesgo tanto para la madre como para el feto.
El Dr. Velarde explica de manera objetiva lo que se debe saber sobre la características placentarias a evaluar mediante USG, pero pienso que llega a ser subjetivo con varios términos utilizados, como el tamaño de la placenta. Los datos son de gran utilidad clínica y los ejemplos son muy representativos de lo que se está explicando. Aunque sea un video de USG, hace incampié en que se debe hacer un abordaje integral prestando atención a la clínica.
El Dr. Velarde explica de manera objetiva lo que se debe saber sobre la características placentarias a evaluar mediante USG, pero pienso que llega a ser subjetivo con varios términos utilizados, como el tamaño de la placenta. Los datos son de gran utilidad clínica y los ejemplos son muy representativos de lo que se está explicando. Aunque sea un video de USG, hace incampié en que se debe hacer un abordaje integral prestando atención a la clínica.
Creo que se pudo haber ahondado un poco más en los grados de maduración de la placenta que son descritos por Ganumm, ya que es resulta un parámetro útil para saber es estado metabólico de la placenta correspondiente con el número de semanas de gestación. También creo que se pudo haber mencionado y comentado la inserción normal de la placenta un poco más. Sobre todo cuando se desea hacer diagnóstico de placenta previa, y nos encontramos en límites de 5 a 8 cm del orificio cervical. Por último, me causa gran controversia el hecho de mencione en el video que las zonas anecóicas intraplacentarias sean de nula relevancia clínica, ya que éstas zonas llmadas lagunas vasculares son parte de los signos radiológicos característicos de una placenta accreta durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
Es un buen video, solo falta agregar los grados de maduración placentaria, en el que el grado 0 es una placenta homogénea, con placa basal y corial isoecogénicas respecto al parénquima, y se presenta en el primer trimestre e inicio del segundo, el grado I es cuando hay un discreto aumento de la ecogenicidad en forma dispersa con pequeños focos hiperecogénicos de 2 a 4 mm, el grado II es cuando hay un aspecto heterogéneo con ondulaciones en la placa corial y calcificaciones difusas que se introducen al parénquima sin llegar a la placa basal, que se presenta desde la semana 30, y el grado III es una estructura muy heterogénea con calcificaciones extensas, con delimitaciones de los cotiledones por tabiques hiperecogénicos, que es típico en las semanas 39-40. Esta clasificación sólo tiene trascendencia en caso de que se presente un tipo III antes de la semana 35, que pudiera indicar restricción del crecimiento intrauterino, aunque tiene por si solo un valor predictivo positivo bajo. Solamente un 20% de las placentas de embarazos normales a termino llega a un grado III. En cuanto al grosor normal de la placenta, este va de 2 a 4 cm, si el grosor es mayor a 4 cm antes de la semana 24 se puede sospechar de anormalidades como daño isquémico-trombótico, hemorragia intraplacentaria, hidrops fetal, insuficiencia placentaria entre otras. Por el contrario, las causas de su menor grosor pueden ser preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino, infarto placentario, entre otras. La conclusión sobre este video es que es importante conocer las características normales de la placenta y realizar diagnóstico ultrasonográfico en todas las pacientes para detectar cualquier anormalidad en una etapa temprana idealmente. La desventaja es que no todo el personal médico está capacitado para hacer un buen ultrasonido.
Es importante la determinación del estado actual de la placenta en cuanto a su estructura e implantación, siempre cuidando la correcta técnica para su observación mediante el ecosonograma para evitar sesgos, como falsa placenta previa por vejiga muy distendida o que se confunda su verdadera ubicación cuando una contracción uterina este presente. La observación de su posición es indispensable para la realización del diagnostico de placenta previa en todos sus tipos (central, pacial, marginal o de implantación baja). Tambien habla sobre la mola hidatiforme y su patron en ventisca o copos de nieve y hacia que diagnosticos debemos orientarnos en caso de que la placenta se encuentre engrosada o sea pequeña Sin embargo el video no hace énfasis en que pacientes debemos realizar un análisis mas dirigido en búsqueda de estas entidades, por lo cual yo recomendaría que esto fuera agregado. el video explica de manera muy practica y sencilla conceptos esenciales para la evaluación e interpretación en la clínica.
La valoración de la placenta,se debe realizar a todas las pacientes al tomarles eco...
Los datos dados en el vídeo son importantes, pues nos dice en que condiciones se podrá visualizar mejor la placenta; es de vital importancia conocer estos datos. El USG en cuanto al análisis de la placenta debe incluir: localización, tamaño aproximado, implantación, morfología, y anomalías; y esta información se explica perfectamente en el vídeo. Me parece bien el abordaje que le dá a algunas de las patologías placentarias que se pueden presentar, porque es lo esencial y básico de cada entidad en cuestión de imagen, así podremos hacer correlación clínica y paraclínica. Faltó mencionar y abordar datos de la placenta antes de las 14 semanas de gestación, ya que no menciona nada de esto, es importante mencionar algo que en el vídeo no se dijo, que en el USG se puede observar y/o reconocer en la 10SDG aproximadamente, pero no se habla de "placenta" propiamente dicha hasta las 12 SDG, que es cuando ya se establece la circulación materno-fetal.
El examen ultrasonográfico de la placenta es de vital importancia, por lo tanto, siempre debe ser realizado. Debe incluir localización, estimación del tamaño, implantación, morfología, anatomía y búsqueda de anomalías. Me parece de suma importancia la manera en que se maneja la información en el video ya que nos habla desde cómo realizar una técnica correcta y qué condiciones permiten que hayan falsos resultados durante el mismo. El video nos hace énfasis en diagnosticar placenta previa mediante la observación del orificio cervical interno y determinar si es marginal, total, parcial o de implantación baja ya que es una causa de hemorragia durante el parto. Además nos describe con exactitud hallazgos que podemos encontrar durante el ultrasonido y las causas de placenta engrosada, pequeña, etc., así como patrones placentarios anormales como el observado en la mola hidatidiforme.
Este video es interesante ya que nos habla de como podemos valorar la placenta la estructura y su implantación, visualizando el orificio cervical interno, así como las indicaciones del estudio como la vejiga llena. Nos habla de las características normales de la placenta entre las semanas 16 (ocupa la mitad) a 40.(ocupa un tercio). Es importante situar la placenta segun el útero y el orificio cervical, en linea media derecha o izquierda, si esta separada, anterior, fundica o posterior. Es necesario el control para diagnosticar las patologías mencionadas en clase como la placenta previa que deben de ser confirmadas con la vejiga vacía, debido a las sombras marginales que puede originar. También el patrón placentario normal, puede ser homogonea o presentar muescas o focos ecogenicos. asi como zonas anecogenicas por los espacios vasculares dilatados. Es importante conocer todas las características de la placenta ya que continuamente estamos en contacto con las valoración ultrasonografica del embarazo y placenta especialmente.
Este video es un excelente complemento a las exposiciones y a la lectura sobre las alteraciones placentarias y como se menciona en un principio es muy importante la valoración del estado placentario debido a que resulta de gran utilidad para llevar un abordaje integral ultrasongrafico de cada uno de los componentes relacionados con el binomio materno-fetal. Resultan bastante explicitas las imagenes y muy bien explicadas y sobre todo con buenos consejos para la evaluación de placenta previa, DPPNI, la presencia de hematomas, entre otros.
Como todos los demás vídeos en esta parte del blog, este también tiene muy buenas imágenes que hacen que el aprendizaje sobre estos temas que vimos previamente en clase (placenta previa, mola hidatiforme) sea más solido. Es relevante identificar dichas alteraciones para que no haya complicaciones o que estas no sean tan graves como lo serian si no las identificáramos por ejemplo en la placenta previa, que gracias a su diagnóstico prenatal, nos ayuda a seleccionar el tratamiento o forma de nacimiento del niño, como lo vimos en clase si solo tiene implantación baja se puede optar por el parto vaginal, pero si en efecto es placenta previa en cualquiera de sus subtipos nos indicaría que lo que tenemos que realizar es una operación cesárea. Por lo anterior no se debe omitir la visualización y descripción de la placenta en los USG que se realizan por dichas alteraciones.
Este tema es sumamente importante para cualquier estudiante de ginecología y obstetricia, y la ecografía es un estudio que puede ser dificil de interpretar cuando no se tiene una guía adecuada de como hacerlo al inicio, sobre todo por falta de experiencia y por la dificultad que tiene la literatura de transmitir conocimientos que muchas veces están sujetos a la habilidad del médico que realiza el ultrasonido, por lo que el resultado muchas veces es un estudio totalmente subjetivo. Si se hiciera más énfasis en el estudio y aprendizaje de éstas habilidades básicas no solo para el especialista, si no para el estudiante de medicina, se lograría un gran avance que se traduciría en mejores diagnósticos para sus pacientes. El video habla a grandes rasgos de las diferentes patologías placentarias que podemos observar al realizar un ultrasonido y la manera de diagnosticarlas, algunas con patrones muy típicos (como por ejemplo, la tormenta de nieve observada en la mola hidatidiforme, a otras patologías que requieren mayor pericia y experiencia para ser diagnósticadas. Un excelente y muy importante tema con un abordaje muy bueno y muy entendible.
Los puntos más importantes a destacar de este video son, primero que nada la importancia de la ecografía palcentaria como método de control en toda paciente gestante. Durante la ecografía es importante realizar una adecuada descripción de la localización y características placentarias, así como su relación con el orificio cervical. Además ofrece una excelente calidad de imágenes, tanto las normales, como patológicas, de esta manera siendo un eslabón clave en la identificación temprana de alteraciones (placenta previa o DPPNI), que finalmente nos lleven a una disminución directa de la muerte materno-fetal. Finalmente cabe destacar que idealmente toda paciente debe contar con un USG al momento de su primer contacto médico, a las 12 SDG es cuando podemos identificar en sí a la placenta, debido que es cuandofinalmente ha finalizado la formación del lecho placentario y se establece el circuito materno-fetal.
Este video al igual que los otros tres es de gran relevancia pues la revision ecografica de la placenta nos permite abirdar unagran cantidad de patologias queen ultima instancia nos pueden generar compromiso materno fetal; no solamente la placenta previa, sino que su valoracion nos permite evaluar la presencia de hematomas, infartos placentarios, anomalias en la insercion de los vasos, calcificaciones, anomalias en la invasion miometrial como todo el sindrome de acretismo, es por eso que se hace de suma importancia verificar tanto el tamaño, insercion, vascularidad, tipo y las probables anormaildades de la placenta pues nos puede comprometer alguna patologia subyacente
El estudio ecográfico de la placenta es de suma importancia y se debe realizar a toda paciente embarazada y es el punto principal del que trata el video, el cuál me resulta muy didáctico y de gran aprendizaje. Por esto es que siempre se debe realizar, con una técnica adecuada para evitar falsos positivos y con médicos capacitados y con experiencia en la interpretación de los hallazgos ecocardiográficos de la placenta, por lo que es necesario conocer el patrón ultrasonográfico normal de la placenta, ya que mediante esta herramienta podemos hacer diagnóstico de diversas patologías placentarias, como es el caso de la placenta previa y posteriormente hacer un buen abordaje de acuerdo a cada caso.
Este video nos ayuda a conocer la valoración que debemos de realizar en todas las pacientes en cuanto las características ecográficas de la placenta, así como las principales alteraciones que podemos encontrar, con una excelente calidad de imágenes nos deja muy en claro lo que debemos buscar y cómo se debe de ver una placenta tanto fisiológica, como patológica.
Me parece muy importante la especificación, en caso de encontrarnos con una placenta previa, la indicación de vaciar la vejiga y repetir el examen debido a un probable falso positivo por la distensión vesical, ya que el diagnóstico de una placenta previa, como lo vimos en clase, supone una serie de cuidados especiales durante la atención del parto, e incluso nos podría llevar a una indicación incorrecta de cesárea en un embarazo que se pudo desencadenar de manera fisiológica.
Una pequeña corrección sería, que una placenta de inserción baja no cubre nada del orificio cervical, y una placenta marginal se encuentra en el borde del orificio, sin embargo, en esta orificio cervical interno no se encuentra completamente tapado por la placenta, como es mencionado en el video. También es importante mencionar, que aunque una placenta previa puede identificarse en los primeros meses de embarazo, ésta puede volverse de inserción normal al final del embarazo conforme el desarrollo uterino y placentario continúa.
Podemos agregar los grados del desarrollo placentario:
Placenta grado I: Son placentas que ya poseen áreas ecorrefrigentes de pequeño tamaño. La placa corial se identifica ciertas calcificaciones finas y onduladas, y la placa basal no presenta calcificaciones.
Placenta grado II: la placa basal se identifica en su totalidad y da la impresión de estar separada del miometrio en la placa corial se visualiza un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas se observa tabique que penetran en el parénquima desde ambas capas pero sin llegar a confluir entre sí, y la placenta no es homogénea debido a las diferentes ecogenicidades en su espesor por el deposito cálcico.
Placenta grado III:
Con gran depósito de calcio a todos los niveles, la placa basal y corial aparecen altamente ecorrefrigentes, con tabique fusionados entre sí, dibujando los cotiledones placentarios y en cuyo interior se pueden observar áreas de calcificación y degeneración.
La ecografía de la placenta debe realizarce a toda mujer embarazada resulta de vital importancia , pues la revisión de la placenta nos permite diagnosticar un gran número de patologías que pueden comprometer el bienestar materno fetal como lo son la placenta previa, vasa previa, síndrome de acretismo, molas hidatiformes hematomas placentarios e incluso, pero con menor sensibilidad el DPPNI, y alteraciones diversas como el engrosamiento placentario que nos pueden orientar a otras trastornos como diabetes El video en s es un excelente complemento a a la lectura sobre las alteraciones placentarias, especialmente para el diagnóstico de estas Explicando todos los aspectos que un examen de la placenta debe incluir y que son su localización, estimación del tamaño, implantación morfología, anatomía y la búsqueda de otras anomalías como pueden ser tumoraciones e incluso cotiledones adicionales, así como la técnica correcta de hacer esta evaluación para así evitar errores de apreciación que más tarde pueden afectar en cuanto al acierto del diagnostico
Como tal este video es un complemento perfecto para el tema de placenta ya conociendo la fisiología de la misma, su aspecto macroscópico así como histológico, me es muy útil este video ya que explica de manera simple desde las características normales de la placenta como lo son su ecogenicidad, conociendo su ubicación, sea a la derecha o izquierda, línea media o fundica implantación, y su relación con el oficio cervical, para corroborar si no hay placenta previa que puede ser o no identificada y si fuese así las características de la misma. Conocer que se puede observar a partir de la semana 14 si ésta es posterior, y su seguimiento en relación con la superficie interna del útero que a las 16 semanas de gestación abarca la mitad y a las 36-40 un cuarto y tercio de esta superficie, esta información me ayuda a correlacionar de manera clínica los patrones y relaciones normales para identificar lo anormal como: la mola, placenta engrosada o pequeña o incluso hematoma placentario, aunque estaría muy bien para complementar si describiera las imágenes de placenta acreta, increta y percreta y como se observan las características del DPPNI. Además de conocer las condiciones necesarias para un buen USG, como una vejiga parcialmente vacía para no tener imágenes equivocas de la placenta. Considero que es un buen video conciso y útil para la práctica.
Me parece un video de suma importancia con datos muy relevantes sobre la valoración de la placenta, como las condiciones en que esta debe ser valorada, lo que se debe valorar; morfología, localización, tamaño, implantación etc y las patologías más comunes que se relacionan con esta. Nuevamente me parece excelente la utilización de las imágenes ecográficas que muestran ya que son de gran complemento a la información dada o revisada previamente y nos muestran incluso patrones característicos de ciertas patologías como la tormenta de nieve observada en la mola hidatidiforme.
Este video es de suma importancia, ya que como podemos ver practicamente a toda aquella paciente embarazada se le realiza al menos un ecosonograma, por lo tanto es indispensable saber en que consiste y saber interpretarlo. Como sabemos el ecosonograma es un estudio operador-dependiente, por lo que es posible que ocurran posibles errores de interpretación. En este video se hace referencia principalmente a la visualización y valoración de la placenta, porque como ya pudimos ver en el resto de los videos esta es una estructura muy importante y es necesario confirmar que tenga características normales para que el embarazo tenga un desarrollo favorable.
El examen de la placenta es necesario para conocer la posición y evaluar el desarrollo normal del feto, debemos identificar el orificio cervical interno para conocer la localización. A las 16 semanas de gestación ocupa la mitad de la superficie interna del útero, en el último trimestre solo un cuarto. La placenta tiene una ecogenicidad característica, un poco mayor a la del feto. Para evaluar la placenta previa se debe observar primero el conducto cervical (línea ecogénica rodeada por 2 líneas hipoecogénicas o anecogénicas) y esta se divide en central (cubre el orificio), marginal (cubre una parte del orificio) y baja (el borde inferior está cerca del orificio). Un patrón característico que podemos observar en la mola hidatiforme es la imagen en ventisca. Un hallazgo común es el hematoma, que suele ser ecogénico, incluso puede evidenciarse como un engrosamiento de la placenta.
Es importante conocer como valorar la placenta ya es un examen que se debe de realizar en todas las pacientes que se les realiza un ultrasonido, es necesario valorar tanto su estructura, implantación y localización. Me parecen muy buenas imágenes las cuales nos sirven para reafirmar los conocimientos y así valorar la relación de la placenta con el orificio cervical, placenta previa o DPPNI. Este video nos muestra los patrones característicos que vamos a encontrar en patologías como mola hidatidiforme o cuando esta se encuentra engrosada, pequeña o con hematoma. Además es importante recordar que para una correcta valoración de la placenta es con la vejiga llena pero no completamente distendida.
Muy bien Alfonso...
Muy bien Eduardo, esto tambien nos sirve para lo de placenta previa...
Muy importante Yasmin, operador-dependiente, por eso se debe aprender bien a valorarla...
Muy bien Yessica...
Buenas Tardes:
El video me pareció de mucha importancia ya que menciona que el US es un método de diagnóstico excelente para la valoración de la placenta, menciona los puntos de referencia para la localización placentaria, da recomendaciones sobre los requisitos que deben presentar las pacientes en cuanto a la vejiga que es muy importante que solo esté parcialmente llena, ya que se podría confundir con una placenta previa y dar un falso negativo sobre ésta y culminar el embarazo con un proceso quirúrgico innecesario, por ello es indispensable su diagnóstico completo además nos enseña que una placenta en situación posterior es lo más adecuado.
Me gusta que las imágenes que presentó nos ayuden a identificar mediante puntos de referencia la situación de las placentas previas, da la clasificación de placentas previas según en la situación en que se presentan; nos da la imagen característica de patrón en copos de nieve de la mola hidatidiforme presentando zonas hipoecogénicas y anecogenicas; las referencias en cuanto a medidas placentarias y esto no lo menciona pero se sobreentiende que el doppler color evalúa muy bien diversas características en cuanto a hematomas placentarios.
Por ultimo siempre recalca que es muy importante que no solo se tomen medidas respecto a la evaluación de imagen proporcionada por el US, si no que siempre vayan correlacionados con la clínica que presenta el paciente, puesto que la imagen es un método de mucha ayuda pero no nos da un diagnostico 100% certero.
MPI. Belinda Michelle Romero Robles Gil. (2016-B)
En el caso de este video que habla acerca de todo lo relacionado acerca de la placenta mediante USG ya que es un método muy util en la la ginecología y la obstericia, menciona primordialmente la localización de la placenta y como se le denomina segun sea anterior, posterior o incluso si se trata de una placente previa, además de las maneras correctas de realizar el USG debido a que la vejiga tiene un papel importante en el diagnostico pues puede causar errores si no está parcialmente llena. También menciona acerca de la mola hidatiforme y su patrón en el ultrsonido y su caracteristicas clasicas de patron de ventisca. Muy buen video ya que ayuda mucho a comprender y falicitar el diagnostico de las alteraciones placentarias con un USG.
En el caso de este video que habla acerca de todo lo relacionado acerca de la placenta mediante USG ya que es un método muy util en la la ginecología y la obstericia, menciona primordialmente la localización de la placenta y como se le denomina segun sea anterior, posterior o incluso si se trata de una placente previa, además de las maneras correctas de realizar el USG debido a que la vejiga tiene un papel importante en el diagnostico pues puede causar errores si no está parcialmente llena. También menciona acerca de la mola hidatiforme y su patrón en el ultrsonido y su caracteristicas clasicas de patron de ventisca. Muy buen video ya que ayuda mucho a comprender y falicitar el diagnostico de las alteraciones placentarias con un USG.
Es importante la recomendación que hacen sobre vaciar parcialmente la vejiga, debido a que como lo menciona, una vejiga muy distendida puede darnos un falso diagnóstico de placenta previa. La placenta es un elemento muy importante, por ser un medio de unión entre la madre y el feto. Creo que lo mas importante es familiarizarse con las estructuras en el eco, ya que solo de esta manera, se puede comprender y diferenciar entre una placenta normal y una que presenta alteraciones en su implantación, para poder reconocer también cuando se trata de una Mola. Es importante llevar un monitoreo periódico, para poder detectar alteraciones en momento oportuno.
El estudio de la placenta es un tema muy amplio y el poder reconocer los patrones de inserción y las características propias de la placenta mediante el ultrasonido es un área de la obstetricia que va en crecimiento, creo que para desarrollar la habilidad para reconocer lo visto en el vídeo se requiere, además de estudiar muy bien el tema a fondo, mucha práctica del día a día revisando a las pacientes con un equipo adecuado. Creo que la evaluación placentaria es muy importante dentro de la evaluación obstétrica debido a que alteraciones como las mencionadas en el vídeo repercuten directamente sobre la salud materno-fetal, en este caso creo que de mayor impacto sobre la salud materna (p. ej. hemorragia importante por una placenta previa no diagnosticada). En conclusión, la evaluación ecográfica de la placenta debe realizar en las consultas prenatales y en caso de detectar posible alteración derivar a especialista para confirmar o descartar el diagnóstico, y en su caso tratar de forma adecuada.
PreMIP Nestor Trujillo Hurtado
Este video me pareció muy interesante, ya que nos da "tips" para, mediante un ultrasonido, poder evaluar la estructura de la placenta y la implantación de ésta en el útero, así como las características normales de ésta, para así posteriormente identificar si existe alguna anormalidad, como en el caso de placenta previa, desprendimiento de placenta, hematomas, mola hidatiforme etc. y llevar a cabo un adecuado manejo obstétrico. Es importante un monitoreo periódico de la placenta, mediante un buen control prenatal, ya que ésta tiene múltiples funciones como nutrición, eliminación de desechos, funciones endócrinas, protección, entre otras; y una identificación tardía o nula de alguna anormalidad podrían ser letales para el binomio materno-fetal.
Este video me pareció muy interesante, ya que nos da "tips" para, mediante un ultrasonido, poder evaluar la estructura de la placenta y la implantación de ésta en el útero, así como las características normales de ésta, para así posteriormente identificar si existe alguna anormalidad, como en el caso de placenta previa, desprendimiento de placenta, hematomas, mola hidatiforme etc. y llevar a cabo un adecuado manejo obstétrico. Es importante un monitoreo periódico de la placenta, mediante un buen control prenatal, ya que ésta tiene múltiples funciones como nutrición, eliminación de desechos, funciones endócrinas, protección, entre otras; y una identificación tardía o nula de alguna anormalidad podrían ser letales para el binomio materno-fetal.
La placenta generalmente se deja a un lado cuando se habla de fisiologia materna, pero porque hacer a un lado a una parte del producto de concepción que nutre y permite la interfaz materno-fetal. El video nos muestra la evaluación y características de las patologias mas frecuentes que pueden complicar un embarazo, pero estaría bien que también incluyera una parte de placentacion y generalidades fisiologicas. Fuera de eso esta perfecto que se nos resuma ecosonagraficamente la placenta para la identificación temprana y reducir la mortalidad materna.
La placenta previa y el abruptio plancetae es algo severo sin el control adecuado, la primera se puede prevenir y elegir la cesarea prácticamente sin mucha complicación pero la segunda hasta en el mismo video menciona que es difícil "agarrarla" en el momento. Referente a la mola hidatidiforme el termino que uso en el video no lo había escuchado pero supongo que es lo mismo que copo de nieve y es una patologia que no involucra a un producto a menos que sea parcial.
Video muy ilustrativo, en mi caso siempre he encontrado sumamente difícil descifrar los ECOS, y esté vídeo me ayudo un poco a identificar distintos patrones y hallazgos que encontramos en un ECO de placenta para poder identificar diferentes patologías o anormalidades que puede presentar nuestra paciente y, desde luego, las características normales que idealmente deberíamos de encontrar en una placenta normal. Muy buen vídeo, la utilización de imágenes fue muy ilustrativa y la explicación ayudo mucho para entender un poco mas sobre este tema.
MPI Priscila Lucía Rodríguez García
Determinar la posición de la placenta es muy importante ya que ayuda a prevenir muchas complicaciones en el embarazo, parto y puerperio. En el video explica la manera en la que se realiza el estudio ecosonografico de esta, y las condiciones que debe cumplir la paciente para poder llevar a cabo dicho estudio
La ecografia placentaria es un examen valiosa para determinar la estructura y la inserción de la placenta:
Placenta previa: para el diagnostico ecografico es preciso identificar el orificio cervical y la paredes uterina, la placenta puede ser de inserción baja, marginal o central. Es importante identificarla mediante la ecografia porque es una causa importante de sangrado durante el parto.
Desprendimiento Prematuro de Placenta: es bastante difícil de diagnosticarlos sin embargo un hematoma retroplacentario se identifica como un engrosamiento de la placenta.
lo mas importante y lo que me deja este vídeo es que hay que relacionar la clínica, así como antecedentes para solicitar una ecografia placentaria y prevenir un evento adverso a consecuencia de estas patologías.
La ecografia placentaria es un examen valiosa para determinar la estructura y la inserción de la placenta:
Placenta previa: para el diagnostico ecografico es preciso identificar el orificio cervical y la paredes uterina, la placenta puede ser de inserción baja, marginal o central. Es importante identificarla mediante la ecografia porque es una causa importante de sangrado durante el parto.
Desprendimiento Prematuro de Placenta: es bastante difícil de diagnosticarlos sin embargo un hematoma retroplacentario se identifica como un engrosamiento de la placenta.
lo mas importante y lo que me deja este vídeo es que hay que relacionar la clínica, así como antecedentes para solicitar una ecografia placentaria y prevenir un evento adverso a consecuencia de estas patologías.
El vídeo nos enseña la importancia de la ecografía de la placenta, y como el mismo autor nos menciona "Es esencial en el examen del ultrasonido obstetrico". Dándonos primero, una pequeña explicación de la estructura, de la implantación, y de la relación que conlleva con el feto. Después nos explica la técnica de como hacer el examen, de la importancia de la Vejiga y su contenido para no equivocarnos en el diagnóstico. De igual manera nos ayuda a entender las diferentes posiciones que puede tener el órgano, si se encuentra posterior, central o fundica. Asimismo para terminar explicándonos las patologías que pueden estar relacionadas, ya sea el engrosamiento de la misma, si existen cambios ecogenicos y sus posibles causas, como en el caso de hematoma, o en el caso de la mola que aparece como ventisca. Para finalizar con la explicación de la presentación de una placenta previa y sus repercusiones, como sangrado.
PreMIP Leonardo Rizo Guzmán.
EL ultrasodino obstétrico dirigido a la exploración de la placenta es de suma importancia, puesto que las patologías placentarias suelen tener un desenlace negativo si no se detectan, y por lo visto en este vídeo, es un poco complicado tener una excelente interpretación de un ultrasonido, el caso más fácil de nombrar, es por ejemplo un hematoma placentario, que debido a sus características ecográficas puede ni siquiera distinguirse de la placenta, y pensar que es parte de la misma, o por ejemplo algo que quizás parecería tan insignificante como qué tan llena está la vejiga, si los niveles de líquido que esta contiene son excesivos podría darnos un falso positivo de placenta previa. Qué importancia tiene la experiencia en un USG.
EL ultrasodino obstétrico dirigido a la exploración de la placenta es de suma importancia, puesto que las patologías placentarias suelen tener un desenlace negativo si no se detectan, y por lo visto en este vídeo, es un poco complicado tener una excelente interpretación de un ultrasonido, el caso más fácil de nombrar, es por ejemplo un hematoma placentario, que debido a sus características ecográficas puede ni siquiera distinguirse de la placenta, y pensar que es parte de la misma, o por ejemplo algo que quizás parecería tan insignificante como qué tan llena está la vejiga, si los niveles de líquido que esta contiene son excesivos podría darnos un falso positivo de placenta previa. Qué importancia tiene la experiencia en un USG.
Este video muestra de manera clara y concisa como interpretar el USG desde el punto de vista placentario. como ya bien sabemos la placenta es un organo de gran importancia para que el embarazo se lleve a cabo, pero de igual manera es importante recalcar que muchas de las patolgías que puedan presentarse en el embarazo y ocasión la muerte o el sufrimiento del feto van directamente relacionadas con la placenta, es por que se que es importante conocer los factores predisponentes para alguna patología o anormalidad placentaria para de esta manera prevenir y tomar las medidas necesarias en cada caso. Cada patología o alteración tienen distintos abordajes y tratamientos pero todos y cada uno de ellos deben promover el bienestar materno-fetal.
Este vídeo es de gran ayuda, ya que tener experiencia en USG es dificil de conseguir solo leyendo la teoría es por eso que es un gran complemento de lo ya leído
PreMIP Goretti Rosas
Un tema importante como es la ecografia de placenta explicado de una manera sencilla, hablandonos de su localización, tamaño aproximado, implantación, morfología, también tocando temas como placenta previa, DPPNI, la presencia de hematomas, mola hidatiforme, entre otros. Sin duda una excelente herramienta para diagnosticar anomalias placentarias desde finales del 1er trimestre.
MPI Leonardo Román Sánchez Segura
La placente, siendo un mediador entre la madre y el feto representa un papel importantísimo durante el embarazo de cualquier mujer, cosa que no en todos los casos se hace. Muchas enfermedades tienen su origen en la placente (por ejemplo la mola hidatiforme de la enfermedad trofoblástica gestacional). La caracterización de las lesiones de la placenta puede aportar elementos significativos para el diagnóstico etiológico del parto prematuro, el crecimiento intrauterino retardado, la muerte fetal intraútero, etc.
Me gustaría resaltar el hecho de que al estar en ultrasonidos con los médicos de base, éstos hacían muchos énfasis en que la vejiga de la paciente estuviera completamente vacía al momento de realizar el eco transvaginal. Esto, he de decir, sobre todo para no dar diagnósticos incorrectos en caso de que una paciente presente o no patologías como placenta previa o DPPNI, como fueron mencionadas durante el video. Y de esta manera preservar la salud de la madre y el bienestar fetal
La placente, siendo un mediador entre la madre y el feto representa un papel importantísimo durante el embarazo de cualquier mujer, cosa que no en todos los casos se hace. Muchas enfermedades tienen su origen en la placente (por ejemplo la mola hidatiforme de la enfermedad trofoblástica gestacional). La caracterización de las lesiones de la placenta puede aportar elementos significativos para el diagnóstico etiológico del parto prematuro, el crecimiento intrauterino retardado, la muerte fetal intraútero, etc.
Me gustaría resaltar el hecho de que al estar en ultrasonidos con los médicos de base, éstos hacían muchos énfasis en que la vejiga de la paciente estuviera completamente vacía al momento de realizar el eco transvaginal. Esto, he de decir, sobre todo para no dar diagnósticos incorrectos en caso de que una paciente presente o no patologías como placenta previa o DPPNI, como fueron mencionadas durante el video. Y de esta manera preservar la salud de la madre y el bienestar fetal
Para mi como estudiante, éste tipo de vídeos son de muchísima ayuda porque me facilitan la comprensión del procedimiento de realización de un Ecosonograma, para tener el conocimiento y habilidad para realizar e interpretar un ECO se necesita de mucha experiencia y estudios, por lo que éste video no facilita mucho el aprendizaje de la placenta desde el punto de vista ecosonografico, ya que es de suma importancia conocer las interpretaciones, pues es la única forma certera que tenemos de evaluar el bienestar de ésta, por lo tanto considero que éste video en especial nos ayudará a realizar de manera mas precisa un estudio de la evolución de un embarazo, conociendo sus características normales y anormales vistas desde un ECO.
Este vídeo es muy importante debido a que las alteraciones en la implantación de la placenta pueden llevar incluso a un desenlace fatal tanto para el feto como para la madre, además de que una correcta implantación de esta conlleva a un mejor desarrollo del feto. El hecho de tener una herramienta tan util como el ultrasonido nos ayuda a la identificación de estas implantaciones anormales para así poder evaluar el riesgo tanto para la madre como para el feto.
Este vídeo es muy importante debido a que las alteraciones en la implantación de la placenta pueden llevar incluso a un desenlace fatal tanto para el feto como para la madre, además de que una correcta implantación de esta conlleva a un mejor desarrollo del feto. El hecho de tener una herramienta tan util como el ultrasonido nos ayuda a la identificación de estas implantaciones anormales para así poder evaluar el riesgo tanto para la madre como para el feto.
El Dr. Velarde explica de manera objetiva lo que se debe saber sobre la características placentarias a evaluar mediante USG, pero pienso que llega a ser subjetivo con varios términos utilizados, como el tamaño de la placenta. Los datos son de gran utilidad clínica y los ejemplos son muy representativos de lo que se está explicando. Aunque sea un video de USG, hace incampié en que se debe hacer un abordaje integral prestando atención a la clínica.
El Dr. Velarde explica de manera objetiva lo que se debe saber sobre la características placentarias a evaluar mediante USG, pero pienso que llega a ser subjetivo con varios términos utilizados, como el tamaño de la placenta. Los datos son de gran utilidad clínica y los ejemplos son muy representativos de lo que se está explicando. Aunque sea un video de USG, hace incampié en que se debe hacer un abordaje integral prestando atención a la clínica.
Creo que se pudo haber ahondado un poco más en los grados de maduración de la placenta que son descritos por Ganumm, ya que es resulta un parámetro útil para saber es estado metabólico de la placenta correspondiente con el número de semanas de gestación. También creo que se pudo haber mencionado y comentado la inserción normal de la placenta un poco más. Sobre todo cuando se desea hacer diagnóstico de placenta previa, y nos encontramos en límites de 5 a 8 cm del orificio cervical.
Por último, me causa gran controversia el hecho de mencione en el video que las zonas anecóicas intraplacentarias sean de nula relevancia clínica, ya que éstas zonas llmadas lagunas vasculares son parte de los signos radiológicos característicos de una placenta accreta durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
Es un buen video, solo falta agregar los grados de maduración placentaria, en el que el grado 0 es una placenta homogénea, con placa basal y corial isoecogénicas respecto al parénquima, y se presenta en el primer trimestre e inicio del segundo, el grado I es cuando hay un discreto aumento de la ecogenicidad en forma dispersa con pequeños focos hiperecogénicos de 2 a 4 mm, el grado II es cuando hay un aspecto heterogéneo con ondulaciones en la placa corial y calcificaciones difusas que se introducen al parénquima sin llegar a la placa basal, que se presenta desde la semana 30, y el grado III es una estructura muy heterogénea con calcificaciones extensas, con delimitaciones de los cotiledones por tabiques hiperecogénicos, que es típico en las semanas 39-40. Esta clasificación sólo tiene trascendencia en caso de que se presente un tipo III antes de la semana 35, que pudiera indicar restricción del crecimiento intrauterino, aunque tiene por si solo un valor predictivo positivo bajo. Solamente un 20% de las placentas de embarazos normales a termino llega a un grado III.
En cuanto al grosor normal de la placenta, este va de 2 a 4 cm, si el grosor es mayor a 4 cm antes de la semana 24 se puede sospechar de anormalidades como daño isquémico-trombótico, hemorragia intraplacentaria, hidrops fetal, insuficiencia placentaria entre otras. Por el contrario, las causas de su menor grosor pueden ser preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino, infarto placentario, entre otras.
La conclusión sobre este video es que es importante conocer las características normales de la placenta y realizar diagnóstico ultrasonográfico en todas las pacientes para detectar cualquier anormalidad en una etapa temprana idealmente. La desventaja es que no todo el personal médico está capacitado para hacer un buen ultrasonido.